불안 없이 준비하는 기관지 내시경 검사 가이드

기관지 내시경 검사는 기도와 기관지를 직접 관찰하여 폐암, 폐렴, 기관지 협착 등 다양한 호흡기 질환을 진단하는 필수적인 검사입니다. 만성 기침이나 객혈, 흉부 X선에서 이상 소견이 발견될 경우 정확한 원인을 파악하고자 시행되며, 조직 검사나 균 배양을 통해 병변을 확진할 수 있습니다 . 특히, 특수한 영상 장비(형광 기관지내시경, 협대역 영상 기관지내시경 등)를 활용하면 초기 폐암을 조기 진단하거나 병기 설정에 중요한 정보를 얻을 수 있어 진단적 가치를 더욱 높여줍니다.

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목차

1. 기관지 내시경이란?

2. 검사 전 준비사항

3. 검사 과정

4. 검사 후 관리 및 주의사항

5. 특수 검사 및 치료적 응용

1. 기관지 내시경이란?

기관지 내시경은 가느다란 내시경 관 끝에 장착된 카메라를 입 또는 코를 통해 기도에 삽입하여 기관지와 폐 내부 구조를 직접 관찰하는 검사입니다. 이 검사를 통해 호흡기질환의 원인을 파악하고, 암세포가 의심되는 부위에서 조직검사를 시행하거나 세균 배양을 위한 기관지 세척 검사를 진행할 수 있습니다. 또한, 기도로 들어간 이물질 제거, 폐포 세척 검사 등을 통해 호흡기 질환의 진단 및 치료적 목적으로도 활용됩니다.

2. 검사 전 준비사항

1. 금식: 검사 전날 자정부터 금식해야 합니다. 음식물이 기도로 넘어가 폐렴 등 합병증을 유발할 수 있어 검사 당일 최소 6~8시간의 금식이 필요합니다.

2. 검사 전 검사: 흉부 X선, 폐활량 검사, 심전도, 혈액검사 등을 통해 환자의 전반적인 폐 기능 및 심장 상태를 확인합니다.

3. 약물 조정: 항응고제(와파린, 쿠마딘 등)를 복용 중인 경우 출혈 위험이 있으므로 의료진과 상의해 중단 여부를 결정해야 합니다. 당뇨약은 검사 당일 아침에는 복용을 피하고, 고혈압 약은 소량의 물과 함께 아침 일찍 복용해도 무방합니다.

4. 전처치 약물 투여: 검사 시작 전 근육 이완제와 진정제를 주사하여 긴장과 공포를 완화시키고, 기관지 점액 분비를 억제하는 약물을 투여합니다.

5. 마취 준비: 검사 부위(목)를 국소 마취하기 위해 스프레이 마취제를 사용하며, 필요 시 정맥 수면 마취를 진행하여 환자가 편안하게 검사를 받을 수 있도록 합니다.

3. 검사 과정

1. 위치 설정: 환자는 편안하게 누운 상태에서 검사대에 반누운 자세로 앉습니다. 목 부위에 국소 마취제를 흡입시키며, 호흡기내시경 팀이 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

2. 내시경 삽입: 마취가 완료되면 입 또는 코를 통해 가느다란 기관지 내시경을 삽입하여 성대를 거쳐 기관지 내강을 관찰합니다. 검사 중 기침이 발생할 수 있으나, 미리 깊은 호흡법을 안내받아 기침을 최소화하도록 노력해야 합니다.

3. 관찰 및 검사: 기관지 내부를 천천히 관찰하며, 협착이나 병변, 출혈 소견 등 이상 부위를 확인합니다. 필요 시 생리 식염수를 이용해 기관지를 세척(기관지 폐포 세척법)하거나, 생검 겸자를 통해 조직 및 세포 검체를 채취해 병리 검사 및 미생물 검사를 진행합니다.

4. 특수 영상 검사: 폐암이 의심될 경우, 형광기관지내시경이나 협대역 영상 기관지내시경을 활용하여 더 정밀하게 병변을 확인할 수 있습니다 .

5. 검사 소요 시간: 일반적인 검사 시간은 약 10~30분 내외이며, 검사 중 환자의 상태나 검사항목에 따라 시간이 달라질 수 있습니다.

4. 검사 후 관리 및 주의사항

1. 금식 유지: 검사가 끝난 후 마취 효과로 인해 목 안 감각이 둔해져 음식물이 기도로 넘어갈 위험이 있으므로, 검사 후 최소 2~3시간 동안 금식을 권장하며, 이후 물부터 천천히 섭취합니다.

2. 합병증 모니터링: 검사 후 일시적인 목 통증, 쉰 목소리, 피가 섞인 가래가 나올 수 있으나 대부분 수일 내 자연 소실됩니다. 그러나 출혈이 지속되거나 고열, 호흡 곤란, 흉통 등이 발생하면 즉시 의료진에게 연락해야 합니다.

3. 입원 및 관찰: 출혈 위험이 높은 환자나 조직검사를 시행한 경우, 합병증 대비를 위해 입원 후 관찰이 필요합니다.

4. 약물 부작용 주의: 검사 전 투여된 마취제나 진정제에 알레르기 반응이 있었던 환자는 검사 후 부작용 발생 가능성을 주의해야 합니다.

5. 추적 검사: 조직검사 결과에 따라 추가 진단이나 치료 계획이 수립되며, 폐암 조기 진단이 필요한 환자는 정기적인 기관지 내시경 검사를 반복 시행할 수 있습니다.

5. 특수 검사 및 치료적 응용

기관지 내시경은 전통적인 진단 목적 외에도 여러 치료적 시술에 활용됩니다.

• 형광 기관지내시경(Autofluorescence bronchoscope): 초기 폐암 병변을 시각적으로 식별하는 데 유용합니다.

• 협대역 영상 기관지내시경(Narrow Band Imaging bronchoscope): 혈관 패턴 변화를 감지하여 초기 병변을 더욱 정밀하게 확인합니다.

• 기관지 내 초음파 검사(EBUS): 폐암 병기 설정 및 종격동 림프절 조직검사에 활용되며, 폐 실질 내부 구조까지 평가할 수 있습니다.

• 치료적 시술: 광역동 치료(Photodynamic therapy), 레이저 치료, 크라이오치료(Cryotherapy), 전기소작술(Electrosurgery), 기관지 풍선 확장술, 기관지 스텐트 삽입술 등으로 협착된 기관지를 확장하거나 종양을 제거할 수 있습니다 서울대학교병원.

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