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건강,  질병

실리악병이란? 증상과 진단, 치료법 알아보기

안녕하세요. 오늘은 실리악병에 대해 소개해드리도록 하겠습니다. 증상과 원인 및 진단과 치료법까지 깔끔하게 정리해드리도록 하겠습니다. 그럼 바로 시작해보도록 하겠습니다!


실리악병이란?

실리악병은 글루텐이라는 단백질에 대한 면역 반응으로 인해 소장의 점막이 손상되는 만성 장애입니다. 글루텐은 밀, 보리, 호밀 등의 곡물에 함유되어 있으며, 빵, 케이크, 파스타, 시리얼 등의 음식에 널리 사용됩니다. 실리악병 환자는 글루텐을 섭취하면 장에서 염증이 발생하고 영양분을 흡수하지 못하게 됩니다. 이로 인해 다양한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 실리악병은 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 역할을 하며, 약 1%의 인구가 이 질환을 가지고 있다고 추정됩니다.

실리악병
실리악병 (출처:서울아산병원)

 


실리악병의 증상

실리악병의 증상은 사람마다 다르게 나타날 수 있습니다. 일부 사람들은 증상이 없거나 매우 가벼울 수 있으며, 다른 사람들은 심각하고 장기적인 증상을 겪을 수 있습니다. 실리악병의 증상은 다음과 같은 범주로 나눌 수 있습니다.

  • 위장관 증상: 설사, 변비, 복부팽만, 복통, 가스, 소화불량, 구역, 구토 등
  • 피부 증상: 가려운 물집과 피부 발진 (포진성 피부염), 입안의 궤양, 치아 에나멜 손상 등
  • 혈액학적 증상: 빈혈 (철분 결핍성 또는 엽산 결핍성), 출혈 경향 등
  • 신경계 증상: 두통, 말초신경병증 (손발의 저림, 찌릿거림), 우울증, 불안증, 기분 변화 등
  • 골격계 증상: 골다공증, 골연화증, 관절염, 관절통 등
  • 생식계 증상: 불임, 생리불순, 재발성 유산 등
  • 성장 및 발달 증상: 성장 지연, 체중 감소, 신체 발달 지연 등

실리악병의 원인

실리악병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 역할을 한다고 알려져 있습니다. 유전자 검사에 따르면 거의 모든 실리악병 환자 (95%)가 인간 백혈구 항원 (HLA)의 DQ2 또는 DQ8 변이를 가지고 있습니다. 이러한 유전자 변이는 실리악병에 걸릴 위험을 증가시키지만 필수적인 조건은 아닙니다. 다른 유전자나 환경적 요인도 실리악병의 발생에 영향을 줄 수 있습니다.

실리악병은 글루텐이라는 단백질에 대한 면역 반응으로 인해 발생합니다. 글루텐은 밀, 보리, 호밀 등의 곡물에 함유되어 있으며, 빵, 케이크, 파스타, 시리얼 등의 음식에 널리 사용됩니다. 정상적인 사람은 글루텐을 소화하고 흡수할 수 있지만, 실리악병 환자는 글루텐을 섭취하면 장에서 염증이 발생하고 영양분을 흡수하지 못하게 됩니다. 이는 장의 점막에 있는 융모라는 손가락 모양의 구조물이 손상되기 때문입니다. 융모는 영양분을 흡수하는 데 중요한 역할을 합니다. 융모가 손상되면 장의 표면적이 줄어들고, 영양분의 흡수가 저하됩니다.

실리악병은 때때로 임신, 출산, 수술 또는 바이러스 감염과 같은 스트레스 요인에 의해 촉발될 수 있습니다. 이러한 요인들은 장의 투과성을 증가시키고, 글루텐이 장벽을 통과하여 면역 체계를 자극할 수 있습니다.


실리악병의 진단과 치료는 어떻게 하는가?

실리악병은 증상과 혈액 검사, 내시경 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 증상은 위에서 설명한 것처럼 다양하고 비특이적일 수 있으므로, 실리악병을 의심하는 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다.

혈액 검사는 실리악병 환자에서 증가하는 특정 항체들을 측정합니다. 이러한 항체들은 글루텐에 대한 면역 반응을 나타내며, 다음과 같은 종류가 있습니다.

  1. 조직 트랜스글루타미나아제 (tTG) IgA
  2. 내막 항체 (EMA) IgA
  3.  글라이아딘 (gliadin) IgA 또는 IgG
  4. 듀오덱스 항체 (DGP) IgA 또는 IgG

혈액 검사를 받기 전에는 최소 6주 동안 글루텐 함유 음식을 정상적으로 섭취해야 합니다. 그렇지 않으면 혈액 검사 결과가 부정확할 수 있습니다.

혈액 검사 결과가 양성인 경우, 내시경 검사를 통해 소장의 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰합니다. 이때, 융모의 손상 정도와 염증 정도를 평가합니다. 내시경 검사를 받기 전에도 글루텐 함유 음식을 정상적으로 섭취해야 합니다.

실리악병의 치료는 엄격한 글루텐 프리 다이어트를 평생 동안 지속하는 것입니다. 이것은 현재 유효한 유일한 치료 방법입니다. 글루텐 프리 다이어트란 밀, 보리, 호밀 등의 곡물과 그 제품을 피하는 것을 의미합니다.

대신에 쌀, 옥수수, 감자, 콩, 견과류, 과일, 채소 등의 글루텐이 없는 음식을 섭취할 수 있습니다. 글루텐 프리 다이어트를 시작하기 전에는 반드시 의사와 상담하고, 영양사와 함께 적절한 식단을 계획해야 합니다. 글루텐 프리 다이어트를 잘 따르면 장의 염증이 줄어들고, 융모가 회복되며, 영양분의 흡수가 개선됩니다. 이로 인해 증상이 완화되거나 사라지고, 합병증의 위험이 감소합니다.


실리악병의 합병증

실리악병은 적절한 치료를 받지 않으면 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있습니다. 실리악병의 합병증은 다음과 같습니다.

1. 영양 결핍

장의 흡수 기능이 저하되면 철분, 칼슘, 비타민 D, 엽산 등의 영양소가 부족해질 수 있습니다. 이는 빈혈, 골다공증, 골연화증, 신경계 장애 등을 초래할 수 있습니다.

2. 무자극성 점막 림프구증 (RCD)

이는 실리악병 환자에서 드물게 발생하는 심각한 합병증으로, 글루텐 프리 다이어트를 해도 장의 염증이 사라지지 않고 융모가 파괴되는 상태입니다. RCD는 장의 기능 저하와 암의 위험을 증가시킵니다.

3.장암

실리악병 환자는 정상인보다 소장암과 대장암의 위험이 높습니다. 특히 RCD 환자는 소장암의 위험이 매우 높습니다.

4. 림프종

실리악병 환자는 정상인보다 장벽 조직 림프종 (EATL)과 같은 악성 림프종의 위험이 높습니다. EATL은 장벽 조직에 있는 면역 세포인 T세포가 암으로 변하는 질환입니다.

5. 다발성 경화증 (MS)

실리악병 환자는 정상인보다 MS의 위험이 높습니다. MS는 중추신경계에 있는 신경 전달물질인 마이린을 파괴하는 자가면역 질환입니다.


실리악병에 대한 예방과 관리

실리악병은 현재 완전하게 예방하거나 치료할 수 있는 방법이 없습니다. 하지만 다음과 같은 방법으로 실리악병에 대한 관리와 합병증 예방을 할 수 있습니다.

글루텐 프리 다이어트를 평생 동안 엄격하게 지켜야 합니다. 글루텐 함유 음식을 조금이라도 섭취하면 장의 염증이 재발할 수 있습니다. 글루텐 프리 다이어트를 위해 음식의 라벨을 잘 읽고, 식당에서 주문할 때 글루텐이 없는 음식을 요청하고, 식기나 조리도구를 공유하지 않는 등의 주의를 기울여야 합니다.

정기적으로 의사와 상담하고, 혈액 검사나 내시경 검사 등을 통해 장의 상태를 점검해야 합니다. 이는 실리악병의 증상과 합병증의 발생을 감지하고, 적절한 치료를 받을 수 있도록 합니다.
영양 보충제나 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

글루텐 프리 다이어트로 인해 부족한 영양소를 보충하기 위해 철분, 칼슘, 비타민 D, 엽산 등의 보충제를 복용할 수 있습니다. 또한 장의 염증을 줄이기 위해 스테로이드나 면역 억제제와 같은 약물을 복용할 수 있습니다.

이러한 보충제나 약물은 반드시 의사의 처방에 따라 복용해야 합니다.
실리악병 환자 모임이나 자가 도움 그룹에 참여할 수 있습니다. 실리악병 환자들은 서로의 경험과 정보를 공유하고, 글루텐 프리 다이어트에 대한 팁이나 레시피를 교환하고, 심리적인 지지와 격려를 받을 수 있습니다.


실리악병에 대한 자주 묻는 질문

Q. 실리악병은 감염성인가요?

A. 아니요. 실리악병은 감염성이 없는 유전적인 질환입니다. 다른 사람에게 전파되거나 옮길 수 없습니다.

Q.실리악병은 알레르기인가요?

A. 아니요. 실리악병은 알레르기와는 다른 질환입니다. 알레르기는 급성적이고 즉각적인 반응을 일으키지만, 실리악병은 만성적이고 지연된 반응을 일으킵니다. 알레르기는 히스타민과 같은 매개물질을 방출하는데, 이는 항히스타민제로 치료할 수 있습니다. 하지만 실리악병은 면역 체계가 자신의 장 조직을 공격하는데, 이는 항히스타민제로 치료할 수 없습니다.

Q.실리악병은 치료할 수 없나요?

A.현재 완전하게 치료할 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 글루텐 프리 다이어트를 평생 동안 엄격하게 지키면 증상과 합병증을 예방하고 관리할 수 있습니다.

Q. 실리악병은 어떻게 발견할 수 있나요?

A. 실리악병은 증상과 혈액 검사, 내시경 검사를 통해 발견할 수 있습니다.

실리악병은 증상과 혈액 검사, 내시경 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 증상은 위에서 설명한 것처럼 다양하고 비특이적일 수 있으므로, 실리악병을 의심하는 경우에는 반드시 의사와 상담해야 합니다. 혈액 검사는 실리악병 환자에서 증가하는 특정 항체들을 측정합니다. 이러한 항체들은 글루텐에 대한 면역 반응을 나타내며, 다음과 같은 종류가 있습니다.

  • 조직 트랜스글루타미나아제 (tTG) IgA
  • 내막 항체 (EMA) IgA
  • 글라이아딘 (gliadin) IgA 또는 IgG
  • 듀오덱스 항체 (DGP) IgA 또는 IgG
  • 혈액 검사를 받기 전에는 최소 6주 동안 글루텐 함유 음식을 정상적으로 섭취해야 합니다. 그렇지 않으면 혈액 검사 결과가 부정확할 수 있습니다.

혈액 검사 결과가 양성인 경우, 내시경 검사를 통해 소장의 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰합니다. 이때, 융모의 손상 정도와 염증 정도를 평가합니다. 내시경 검사를 받기 전에도 글루텐 함유 음식을 정상적으로 섭취해야 합니다.

Q.실리악병은 왜 발생하나요?

A. 실리악병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 역할을 한다고 알려져 있습니다. 유전자 검사에 따르면 거의 모든 실리악병 환자 (95%)가 인간 백혈구 항원 (HLA)의 DQ2 또는 DQ8 변이를 가지고 있습니다.  이러한 유전자 변이는 실리악병에 걸릴 위험을 증가시키지만 필수적인 조건은 아닙니다. 다른 유전자나 환경적 요인도 실리악병의 발생에 영향을 줄 수 있습니다.


실리악병은 글루텐이라는 단백질에 대한 면역 반응으로 인해 발생합니다. 글루텐은 밀, 보리, 호밀 등의 곡물에 함유되어 있으며, 빵, 케이크, 파스타, 시리얼 등의 음식에 널리 사용됩니다. 정상적인 사람은 글루텐을 소화하고 흡수할 수 있지만, 실리악병 환자는 글루텐을 섭취하면 장에서 염증이 발생하고 영양분을 흡수하지 못하게 됩니다.

이는 장의 점막에 있는 융모라는 손가락 모양의 구조물이 손상되기 때문입니다. 융모는 영양분을 흡수하는 데 중요한 역할을 합니다. 융모가 손상되면 장의 표면적이 줄어들고, 영양분의 흡수가 저하됩니다. 실리악병은 때때로 임신, 출산, 수술 또는 바이러스 감염과 같은 스트레스 요인에 의해 촉발될 수 있습니다.

이러한 요인들은 장의 투과성을 증가시키고, 글루텐이 장벽을 통과하여 면역 체계를 자극할 수 있습니다. 오늘의 포스팅은 여기서 마치도록 하겠습니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다! 모두 건강관리는 꼭 하셔서 만수무강 하시길 기원하겠습니다.

끝.


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