오십견과 회전근개 파열: 증상과 치료 완전정복

어깨 통증을 호소하는 환자 중 상당수가 “제 어깨가 굳었어요”라며 오십견을 의심합니다. 하지만 오십견(adhesive capsulitis)과 회전근개 파열(rotator cuff tear)은 원인·증상·치료법이 크게 다릅니다. 오십견은 관절낭 유착으로 가동 범위가 좁아지는 반면, 회전근개 파열은 힘줄이 부분 혹은 전층으로 손상되어 특정 동작 시 날카로운 통증을 유발합니다. 두 질환을 정확히 구분하지 못하면 잘못된 치료로 회복이 지연되거나 만성 통증으로 발전할 수 있습니다. 이 글에서는 최신 학술 연구와 임상 가이드라인을 근거로 두 질환의 차이점을 명확히 짚고, 효과적인 진단·치료·자가 관리 전략을 깊이 있게 다룹니다.

• 오십견과 일반 어깨 통증, 이렇게 다르게 접근하라!
• 주의해야 할 오십견 증상 완벽 가이드

목차

1. 오십견 vs. 회전근개 파열: 정의와 발생 기전

2. 주요 증상 비교: 통증 패턴과 가동 범위 특징

3. 진단 절차: 임상 검사·영상검사·특수 검사 체크리스트

4. 치료 전략: 보존적 치료부터 수술적 치료까지

5. 재활과 예방: 단계별 운동법 및 생활 습관

1. 오십견 vs. 회전근개 파열: 정의와 발생 기전

1-1. 오십견(Adhesive Capsulitis)

• 정의: 관절낭(capsule) 내부에 염증이 발생해 두꺼워지고 유착이 진행돼 어깨의 모든 방향 가동 범위(ROM)가 제한되는 상태

• 발생 기전: 만성 염증→섬유화→관절낭 수축

• 위험 인자: 당뇨·갑상선 질환·유착성 질환 병력·장기 부동

1-2. 회전근개 파열(Rotator Cuff Tear)

• 정의: 견갑골과 상완골을 연결하는 회전근개 힘줄 중 하나 이상이 부분 또는 전층으로 파열된 상태

• 발생 기전:

  • 퇴행성: 노화로 인한 힘줄 약화

  • 외상성: 넘어짐·중량물 낙하·과도한 회전력

• 회전근개 구성: 극상건(Supraspinatus), 극하건(Infraspinatus), 소원건(Teres minor), 견갑하건(Subscapularis)

2. 주요 증상 비교: 통증 패턴과 가동 범위 특징

3. 진단 절차: 임상 검사·영상검사·특수 검사 체크리스트

1. 임상 검사

   • 문진: 통증 시작 시점, 악화·완화 요인, 야간 통증 유무 확인

   • ROM 측정: 외전, 외회전, 내회전 비교

2. 특수 검사

   • Neer Test, Hawkins-Kennedy Test: 충돌 증후군 감별

   • Drop Arm Test: 극상건 파열

   • Lift-off Test: 견갑하건 파열

3. 영상 검사

   • X-ray: 골극, 관절 간격 확인

   • 초음파(US): 힘줄 두께, 파열 유무 스크리닝

   • MRI: 파열 정도, 근육 위축·지방변성 평가

4. 치료 전략: 보존적 치료부터 수술적 치료까지

4-1. 공통 보존적 치료

• NSAIDs, 물리치료(열·전기치료), 온·냉 찜질

• 초기 스트레칭·자가 운동: 펜듈럼, 수건 당기기

4-2. 오십견 특화 치료

• 스테로이드 관절 내 주사: 동결기 급성 통증 조절

• 관절경 박리술: 보존 치료 불응 시 유착 박리

• 장기 재활 프로그램: 6–12개월 스트레칭과 운동

4-3. 회전근개 파열 특화 치료

• 부분 파열: 보존 치료(운동치료 + ESWT) 12주

• 전층 파열: 수술(관절경 봉합술) 고려

• 수술 후 재활: 4–6주 고정기 사용 후 단계별 ROM 및 근력 강화

5. 재활과 예방: 단계별 운동법 및 생활 습관

5-1. 단계별 운동 프로그램

1. 초기(염증·통증 완화)

   • 펜듈럼 운동, 로워드 캔들(벽 타고 손 올리기)

2. 중기(ROM 회복)

   • 밴드 외전·외회전, T-스트레칭

3. 후기(근력 강화)

   • 저항 밴드 로우, 라잉 숄더 어브덕션

4. 고급(기능적 운동)

   • 케이블 페이스 풀, 푸쉬업 플러스

5-2. 생활 습관

• 정기 스트레칭: 1시간 작업마다 5분 어깨 풀기

• 자세 교정: 모니터 높이, 스마트폰 사용 시 목 중립 유지

• 체중 관리: 체지방률 낮추어 관절 부담 감소

• 영양 보충: 단백질·비타민 C, D, 콜라겐 풍부 식품 섭취

[무단 전재, 재배포 금지]