임플란트 시술에 대한 건강보험 적용에 대한 자세한 정보
임플란트 건강보험 적용 대상
임플란트 건강보험 적용은 주로 만 65세 이상의 고령자를 대상으로 합니다. 이 조건은 2014년부터 점차 완화되어 현재는 만 65세 이상이면 적용 대상이 됩니다. 적용 대상은 건강보험 가입자 또는 피부양자이며, 부분 무치악 환자(일부 치아가 없는 경우)로 제한됩니다. 완전 무치악(모든 치아가 없는 경우) 환자는 적용 대상에서 제외됩니다.
보험 적용 범위
건강보험은 한 사람당 평생 최대 2개의 임플란트에 대해 적용됩니다. 임플란트는 상하악 구분 없이 모든 치아 부위에 적용될 수 있으며, 적용 가능한 보철 재료는 주로 PFM 크라운(비귀금속 도재관)입니다. 특정 경우(예: 상악골을 관통하는 시술, 일체형 식립재료 사용 등)에는 보험 적용이 되지 않습니다.
본인 부담금
건강보험이 적용되더라도 환자는 전체 비용의 30%를 부담해야 합니다. 차상위 계층의 경우, 1종은 10%, 2종은 20%의 본인 부담금이 적용됩니다. 임플란트 1개당 총 비용은 약 367,800원으로, 본인 부담금은 대략 110,000원 정도가 됩니다. 이는 2018년부터 본인 부담률이 50%에서 30%로 인하된 결과입니다.
신청 방법
임플란트 건강보험을 신청하려면, 먼저 치과를 방문하여 진료를 받습니다. 치과에서 보험 적용 대상 여부를 판정한 후, 국민건강보험공단에 신청서를 제출합니다. 필요한 서류는 주민등록증 또는 운전면허증, 건강보험증, 그리고 의료기관의 진료 의뢰서 등이 포함됩니다. 치과에서는 요양기관 정보마당을 통해 등록 절차를 진행하며, 등록 후 시술을 받게 됩니다.
혜택 확대 가능성
현재 평생 2개로 제한된 임플란트 보험 적용 개수를 4개로 확대하는 논의가 진행 중입니다. 이는 고령화 사회를 대비한 정책의 일환으로, 더 많은 고령자가 혜택을 받을 수 있도록 하기 위함입니다. 이러한 변화가 시행되면, 고령자들이 더 큰 경제적 부담 없이 임플란트 시술을 받을 수 있게 될 것입니다.
더 자세한 정보는 국민건강보험공단 홈페이지를 통해 확인할 수 있으며, 치과 방문 시 구체적인 안내를 받을 수 있습니다. 임플란트 보험 적용은 고령자의 구강 건강을 증진시키고 삶의 질을 향상시키기 위한 중요한 제도입니다.
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